Rhedeg Dŵr a Dyfodol Partneriaethau Ymarfer Cyffredinol

Mae Dr Will Mackintosh yn bartner a hyfforddwr meddygon teulu sydd wedi bod yn gweithio yng ngorllewin Cymru ers dros 10 mlynedd. Bydd yn ymuno â Yma fel Cyfarwyddwr Clinigol Dros Dro o Hydref 2022 hyd Ionawr 2023, gan ddarparu arweinyddiaeth glinigol i sicrhau bod gwerthoedd craidd gofal sylfaenol wrth wraidd ein prosiectau er budd cleifion ledled Cymru. Gofynnwyd i Will a fyddai ganddo ddiddordeb mewn rhannu rhai meddyliau ynghylch rôl ymarfer cyffredinol a'r model partneriaeth.

Fel partner meddyg teulu, gallaf dystio i'r heriau sylweddol sy'n wynebu gofal sylfaenol yn ystod y blynyddoedd diwethaf. Mae'r rhain wedi cael eu dogfennu'n dda ochr yn ochr â'r trafferthion eraill y mae'r GIG wedi'u hwynebu. Ar anterth y pandemig ac yn ystod y gaeaf hwn, lle ynghyd â'n holl gydweithwyr yn y GIG rydym ni wedi wynebu'r galw mwyaf am wasanaethau a welsom erioed. Mae'r model partneriaeth wedi bod dan graffu'n benodol gyda dadl fewnol am ei ddyfodol a chynyddu ymagweddu gwleidyddol ynglŷn â sut y dylai'r dyfodol edrych.  Rhan o'r frwydr am bartneriaethau meddygon teulu yw'r sefyllfa unigryw sydd ganddyn nhw ym mywyd cyhoeddus Prydain. Mae'r ddelwedd hollbresennol o'r meddyg cyffredinolaidd personol yn rhan o'r ymwybyddiaeth genedlaethol. Enw da sydd wedi'i adeiladu ar argaeledd, defnyddioldeb a charedigrwydd. Ac efallai mai'r enw da hwn sydd mor aml yn dod yn dadwneud meddygon teulu yn llygad y cyhoedd. Mae'r cyhoedd yn disgwyl yn iawn y dylai gwasanaethau meddygon teulu fod fel dŵr rhedeg, troi'r tap ymlaen ac yno y mae, yn lân ac yn ddiogel. Y model partneriaeth yw'r gronfa ddŵr y mae gwasanaethau gofal sylfaenol wedi llifo ohono ers cenedlaethau.  

Er bod gwleidyddiaeth partneriaethau yn dominyddu'r penawdau, os ydym yn ail-archwilio'r dystiolaeth ar gyfer darparu gofal iechyd da, a sefydlwyd yn rhan olaf yr 20^fed ganrif gan Barbara Starfield ymhlith eraill gwelwn fod y gyfatebiaeth ddŵr rhedeg yn haeddiannol iawn. Mae darparu gofal sylfaenol hygyrch, cynhwysfawr a pharhaus mewn cymunedau yn gysylltiedig â chanlyniadau gwell mewn ystod eang o fesurau. P'un a yw'n farwolaethau babanod neu'n goroesi canser, mae gofal sylfaenol yn sicrhau canlyniadau ledled y bwrdd pan fydd yn cael ei ariannu a'i ddylunio'n dda.

Gyda hyn mewn golwg, efallai y byddwn yn dychwelyd i'r DU ac ystyried hanes y model partneriaeth meddygon teulu o fewn y GIG. O'i ddechrau roedd amheuaeth o gymhelliant meddygon teulu annibynnol oedd yn poeni am y goblygiadau i'w hincwm o wasanaeth gwasanaeth gofal am ddim. Yn fy marn i mae hyn wedi sefydlu problem genhedlaethol ac etifeddol sydd ar y ddwy ochr yn gallu amharu ar y cynnydd wrth ddarparu model gofal sylfaenol perffaith. Wedi dweud hynny mae'r model partneriaeth yn gwneud ar adegau, yn dod yn agos iawn. Ar ei orau mae'r model partneriaeth yn fath o 'ddiwydiant bythynnod' ar lawr gwlad sy'n cael ei redeg gan feddygon cyffredinol arbenigol sydd, mewn llawer o achosion, yn darparu gofal gwych ar esgidiau. Mae'r gwrthgyferbyniad â'r ddrama a ddarperir gan yr ysbyty sy'n achub bywydau ar adegau yn gryfder y model partneriaeth a'i dadwneud. Mae'r materion systemig hyn yn golygu, pan fydd pethau'n mynd yn dda, bod meddygfeydd yn mynd o dan y radar, a phan mae pethau'n anodd, bai'r meddygon teulu yw hynny yn hytrach na'r system ei hun.  

Hyd yn oed yn y cyfnod hwn o bwysau enfawr mae yna dal achos i fod yn optimistig. Yng Nghymru, yn y gofodau hyn y mae Yma yn ceisio gweithredu. P'un a yw'n cefnogi arferion gyda darparu atebion TG, datblygu clwstwr neu ddylanwadu ar ailgynllunio llwybrau cyfeirio, mae newid yn bosibl. Yn ystod fy nghyfnod fel cyfarwyddwr clinigol dros dro, fy nod oedd sicrhau ein bod fel sefydliad, yn cael ein gyrru'n barhaus gan y dystiolaeth ar gyfer darpariaeth gofal sylfaenol da. P'un a yw hyn am chwarae rhan wrth gadw'r hyn sydd gennym neu sicrhau bod rhagolygon gofal sylfaenol yn canfod ei ffordd i feysydd newydd.  

Beth bynnag yw eich barn am y model partneriaeth, does dim dadlau gyda'r dystiolaeth. Mae hanes y model partneriaeth yn dweud wrthym nad yw erioed wedi cael cyrraedd ei botensial. Erbyn hyn rydym yn wynebu nid dewis gwleidyddol ar y cyd ond un sydd mor bwysig â darparu dŵr rhedeg. Rydym naill ai'n cefnogi'r model partneriaeth gyda chyllid ac adnoddau digonol i'w gwneud yn swydd doable unwaith yn rhagor, neu rydym yn ail-ddylunio model newydd sy'n dod yn agosach fyth at y weledigaeth o ymarfer cyffredinol a ddisgrifir gan Barbara Starfield. Yn fy marn i mae'n ymarferol ac yn synhwyrol i osgoi prosiect sy'n ailddyfeisio'r olwyn. Byddai cytundeb newydd i bartneriaid meddygon teulu yn helpu ail-lenwi'r gronfa ddŵr a dyma'r opsiwn gorau i gleifion.  

Mae Yma wedi bod yn gweithio gyda meddygon teulu, rheolwyr practis, staff a chlystyrau byrddau iechyd i ddarparu cymorth ac arloesedd i'r problemau cymhleth sydd yn wynebu gofal sylfaenol a'r system drwyddi draw. Os hoffech ragor o wybodaeth am y gwaith rydym yn ei wneud, cysylltwch â ni ar yma@dymani.cymru.

‍